1. <samp id="wt24z"><ol id="wt24z"><pre id="wt24z"></pre></ol></samp>
        <samp id="wt24z"><ol id="wt24z"></ol></samp>
        <samp id="wt24z"><ol id="wt24z"></ol></samp>
        <thead id="wt24z"><label id="wt24z"><dl id="wt24z"></dl></label></thead>
        <ins id="wt24z"></ins>

      2. <center id="wt24z"><cite id="wt24z"></cite></center>
        <delect id="wt24z"></delect>
      3. <bdo id="wt24z"><label id="wt24z"></label></bdo>

        當前位置:首頁 > 政務公開 > 重點領域信息公開 > 惠民政策


        鹿政辦發〔2019〕33號:關于印發鹿寨縣推進縣域醫共體建設工作方案的通知

        時間: 2019-07-01 18:45:42        來源: 鹿寨縣人民政府辦公室      字號:[ ]

        wps8.png

        鹿寨縣人民政府

         

            

        鹿政辦發〔2019〕33號

         

        鹿寨縣人民政府辦公室關于印發

        鹿寨縣推進縣域醫共體建設工作方案的通知

         

        各鄉鎮人民政府,縣各有關單位:

        《鹿寨縣推進縣域醫共體建設工作方案》已經縣第十七屆人民政府第67次常務會審議通過,現印發給你們,請認真組織實施。

                               

         

         

        2019年6月28日

         

         

        鹿寨縣推進縣域醫共體建設工作方案

         

        為進一步推動健康鹿寨建設,更好實施分級診療和滿足群眾健康需求,根據《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔2017〕32號)、《柳州市人民政府辦公室關于印發柳州市進一步推進醫療聯合體建設和發展工作方案的通知》(柳政辦〔2017〕229號)等文件要求,為推動健康中國建設,更好實施分級診療和滿足群眾健康需求,現就推進緊密型醫共體建設試點提出以下方案。

        一、總體要求

        (一)指導思想。

        以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持新時期黨的衛生與健康工作方針,堅持以人民為中心的發展思想,以促進基本醫療衛生服務公平性和可及性為目標,以優化醫療衛生資源配置、提升縣域醫療衛生服務能力為重點,扎實推進健康鹿寨建設和鄉村振興戰略實施。通過緊密型醫共體建設,推動醫療衛生服務供給側機構性改革,引導優質醫療衛生資源下沉,推動醫共體由以治病為中心以健康為中心轉變,努力為廣大群眾提供高質量的基本醫療衛生服務。

        (二)基本原則。

        政府主導,統籌規劃。堅持政府主導,落實政府規劃、指導、協調、監管等職能,根據醫療資源結構布局和群眾健康需求,按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展等要求,兼顧既往形成的合作關系,結合自愿原則,統籌安排和指導醫共體建設。

        堅持公益,創新機制。堅持政府辦醫主體責任不變,落實財政投入,嚴格監督管理,切實維護和保障公立醫療衛生機構的公益性。堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革,逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,優化資源結構布局,結合醫保支付方式等改革的推進,逐步建立完善醫療機構間分工協作機制。

        資源下沉,提升能力。利用市、縣公立醫院優質資源集中的優勢,通過技術幫扶、人才培養等手段,發揮對基層的技術輻射和帶動作用。整合推進區域醫療資源共享,促進優質醫療資源下沉基層。鞏固完善縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系,推進縣鄉一體、鄉村一體管理,不斷提高縣域醫療衛生服務體系整體績效。醫共體內各個機構的功能定位保持不變,堅持基層醫療衛生機構防治結合的功能定位。鼓勵醫共體內統一管理模式,發揮集約優勢,推進區域醫療資源共享,發揮科技引領與支撐作用,提高醫療服務體系整體能力與績效。

        便民惠民,群眾受益。堅持以人民健康為中心,逐步實現醫療質量同質化管理,強化基層醫療衛生機構的居民健康守門人能力。推進慢性病預防、治療、管理相結合,促進醫共體建設與預防、保健相銜接,進一步健全維護公益性、調動積極性和保障可持續的發展機制。以居民健康為中心,優化服務流程和體驗,方便群眾就近就醫,減輕疾病負擔,防止因病致貧返貧。努力為群眾提供方便、優質、經濟的全方位全周期的連續型服務。促進健康產業發展和經濟轉型升級,增強群眾獲得感。

        (三)工作目標。

        2019年底前,進一步擴大醫共體建設范圍,鄉鎮衛生院參與率達到75%以上。

        到2020年,全縣醫共體鄉鎮衛生院參與率達到90%以上。

        縣級醫院向基層醫療衛生機構轉診的人數逐年增長,年增長率在10%以上,到2020年,基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達65%以上,居民縣域內就診率達到90%以上。

        二、逐步形成多種形式的醫共體組織模式

        根據本縣分級診療制度建設實際情況,以建立醫共體為基本形式,專科聯盟、遠程醫療協作網等其他形式為補充,充分發揮各級各類醫療機構作用,推動優質醫療資源向基層流動,打造縣域醫療中心組群為龍頭,帶動和鞏固基層醫療衛生服務網底建設的新型醫療衛生體系。各種模式醫共體可采用1+N1+N+N方式,以簽約、托管、科室共建等多種形式組建。

        (一)在縣域內組建醫共體。

        深入推進以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉醫療服務一體化管理,并與市縣一體化、鄉村一體化有效銜接,構建資源共享、分工協作的市、縣、鄉、村四級醫療衛生服務網絡。在堅持機構設置和隸屬關系不變、機構職能和任務不變、財政投入和保障不變的三個不變原則下,由縣級醫院以一體化管理等形式與鄉鎮衛生院、村衛生室聯合組建醫共體,實現醫共體內人員統一調配使用、業務統一管理、財務資源統一配置、信息互聯互通、設備等資源共享。醫共體內保留成員單位法人資格,鄉鎮衛生院法定代表人可由牽頭醫療機構提名后縣衛健局任命,或者由縣衛健局直接任命。并鼓勵社會力量辦醫療機構和康復院、護理院加入醫共體。推進鄉村一體化管理,通過鄉鎮衛生院對村衛生室實行行政、人員、業務、藥品、財務、績效為主要內容的一體化管理,進一步規范村衛生室服務行為,提高服務能力。鼓勵有條件的衛生院將村衛生室納入緊密型醫共體統一管理。

        (二)探索組建醫療集團。

        由縣級公立醫院牽頭,聯合縣內其他醫療機構和基層醫療機構等,探索組建醫療集團,完善醫療衛生資源集約配置。按照精簡、高效的原則, 實行集團行政管理、醫療業務、后勤服務、信息系統等統一運作,提高服務效率,降低運行成本。集中人才、技術、設備等,形成資源共享、分工協作的管理模式,有條件時推行醫療集團內人、財、物統一調配。

        (三)組建專科聯盟。

        由縣級公立醫院依托國家級、自治區級、市級臨床重點專科,組建區域間特色專科聯盟,形成補位發展模式。

        (四)發展遠程醫療協作網。

        進一步健全和完善我縣分級診療遠程醫療分中心的建設,大力發展面向基層的遠程醫療協作網,鼓勵公立醫療機構向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務,利用信息化手段促進資源縱向流動,提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。以縣醫院為紐帶,向下輻射有條件的鄉鎮衛生院和村衛生室,向上與城市三級醫院遠程醫療系統對接。

        探索以縣為單位,建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫學檢驗等中心,推動基層檢查、上級診斷、區域互認。加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用,實現資源共享,貫通服務鏈。加強信息化支撐。推進醫共體內縣級醫院和基層醫療衛生機構信息系統融合,實現對醫療服務、財政管理、人事管理和績效管理等的技術支撐。推進醫共體間醫療衛生信息共享,提升醫療機構協同服務水平和政府監管水平。完善縣域分級診療信息平臺,暢通雙向轉診通道。

        三、完善醫共體內部分工協作機制

        (一)完善組織管理和協作制度。

        醫共體實行理事會領導下的牽頭醫院負責制。由各成員單位共同協商組成理事會,統籌協調醫共體的總體發展規劃、資源配置、學科布局、人員培養等重大事項的決策管理。理事長由牽頭醫院的院長擔任。理事會應科學制定醫共體章程,規定牽頭單位與其他成員單位的責任、權利和義務,統籌醫共體內資源配置與整合。牽頭醫院要與各成員單位簽訂醫共體協議書。章程和協議書應由牽頭醫院向縣衛生健康行政部門備案。

        在推進緊密型醫共體建設的過程中,要堅持五個不變三權轉換的原則,即:醫院隸屬關系不變、人員身份不變、醫院資產歸屬不變、醫院原有債權債務不變,以及醫院公益性質和承擔的社會責任不變;牽頭醫院對被托管衛生院領導班子配備調整有建議權、人事管理權和中層干部任免權,以及績效分配權。

        對幫扶型、共建專科型、對口支援型等松散型醫共體可參照緊密型醫共體建立治理結構,也可在機構性質、隸屬關系、人員身份、工作職責、財政投入等保持不變的前提下,以管理和技術合作為主,通過簽訂合作協議,建立精簡高效的管理組織制度,促進業務協同。

        (二)落實醫療機構功能定位。

        醫共體建立責任共擔和利益分配機制,調動醫共體內醫療機構積極性,落實功能定位。縣級醫院逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例。基層醫療衛生機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。鼓勵村衛生室根據當地群眾就醫需求,加強公共衛生和健康管理服務,做好疾病預防控制工作。加強醫療質量管理。醫共體內各醫療機構在規章制度、技術規范、人員培訓、績效考核等方面執行統一標準。明確醫共體縣、鄉兩級疾病診療目錄,制定基層常見病多發病防治指南,建立完善醫共體內部、醫共體之間和縣域向外轉診管理辦法,建立基層首診、雙向轉診、急慢分治和上下聯動的分級診療制度。加強醫療質量監管,將傳統的對單醫療機構的監管轉變為對醫共體的監管,牽頭醫院承擔內部的管理,不斷提升醫共體內醫療質量同質化。

        (三)扎實推進家庭醫生簽約服務。

        做細做實家庭醫生簽約服務。充分利用醫共體內技術資源共享優勢,將縣、鄉兩級醫療機構全科、專科醫生等作為技術支撐力量納入家庭醫生服務團隊,建立以家庭醫生為主體、全科與專科有效聯動、醫防有機融合的新型服務工作機制,逐步使家庭醫生成為群眾健康和醫保基金的雙守門人。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點,在醫共體內加快推進家庭醫生簽約服務,鼓勵和引導居民到基層首診。同時,醫共體牽頭醫療機構要為簽約居民開通轉診綠色通道,指定專人負責對接由家庭醫生上轉的患者,優化預約、優先接診,提高簽約居民獲得感。應完善家庭醫生簽約服務管理考核工作機制,以家庭醫生團隊組成、服務對象的數量、履約率、續約率、服務數量、服務質量、簽約居民滿意度和團隊成員滿意度等為核心考核指標。

        四、完善醫共體內部貫通機制

        鼓勵醫共體內醫療機構在保持行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下,統籌醫療資源、人員調配、薪酬分配、資源共享等,形成優質醫療資源上下貫通的渠道和機制。

        (一)統籌規劃、管理醫療資源。醫共體內實行門診科目、住院床位、醫務人員等醫療資源統籌管理。由理事會根據成員單位的優勢專科,結合轄區居民實際需求,依法統籌設置門診診療科目。醫共體內所有專家的預約診療信息,由牽頭醫院負責維護并向社會統一發布。門診診查費等醫療服務項目收費標準按實際診療地點的相應醫療機構標準執行。在適當調整基層醫療機構服務價格的基礎上,鄉鎮衛生院應結合自身情況,探索設立家庭病床,由醫共體統一管理,主要收治本轄區需要住院治療的慢性病和康復期患者。

        牽頭醫院要安排技術骨干定期到醫共體各成員單位開展查房、坐診、會診、講座等各種形式的業務指導。縣級公立醫院派出常駐人員不少于3人,醫生應以中級以上職稱為主;常駐人員在基層醫療衛生機構工作至少半年。定期安排醫共體內的基層醫務人員到上級醫院進行免費進修學習。積極推廣專科疾病診療指南及臨床路徑,共同遵守統一的診療和操作規范,逐步實現疾病的規范化、同質化診療。宣傳普及簡便、有效、價廉的中西醫基層適宜技術,重點是各類慢病防治技術。

        (二)促進人力資源有序流動。推進人事制度改革。對法人治理結構健全、具備條件的緊密型醫共體,醫共體內縣級醫療衛生機構和基層醫療衛生機構兩種編制進行分類核定,保持編制總量和性質不變,在醫共體內統籌使用,醫共體內人員實行崗位管理,按照按需設崗、競聘上崗、以崗定薪的原則,統一制訂進人用人計劃、統一人員招聘、統一崗位管理和按崗公開競聘、統一薪酬待遇和考核獎懲政策等。充分落實醫共體在人員招聘、內設機構、崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核、收入分配、職稱評聘等方面的自主權。醫共體要優先保障基層醫療衛生機構用人需要,確保基層醫療衛生機構實際使用編制數量不降低,適當提高基層醫療衛生機構中、高級專業技術崗位比例。其他類型的醫共體也應積極推動人員在醫共體內部合理流動,發揮集成效應。醫務人員在醫共體內執業,不需要辦理執業地點變更和執業機構備案手續。上級醫院下派人員到下級醫院或基層醫療衛生機構的工作經歷,按政策可視為到基層開展衛生技術服務工作經歷。

        (三)建立利益共享機制。推進薪酬制度改革。按照兩個允許的要求,加快落實《關于完善基層醫療衛生機構績效工資政策保障家庭醫生簽約服務工作的通知》(人社部發〔2018〕17號),建立符合醫療衛生行業特點和醫共體發展要求的薪酬制度,合理提高醫務人員薪酬水平。醫務人員收入由醫共體自主分配,以崗位為基礎,以績效為核心,打破單位、層級和身份區別,建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制,并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤。鼓勵對醫共體負責人和成員單位負責人實施年薪制。鼓勵醫共體內各醫院在獎勵性績效工資分配上對下派人員予以適當傾斜。

        (四)統一信息平臺。加強規劃設計,充分發揮信息系統對醫共體的支撐作用,利用人口健康信息平臺,統籌推進醫共體相關醫院管理、醫療服務等信息平臺建設,實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享,實現醫共體內診療信息互聯互通,便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務。發揮遠程醫療作用,探索實行遠程醫療收費和支付政策,促進遠程醫療服務可持續發展。

        (五)強化藥品供應保障。醫共體實行藥品耗材統一管理,統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。有條件的地區,打破醫共體之間的區別,探索縣域內藥品耗材統一管理。允許基層醫療衛生機構從自治區城鄉居民醫保藥品報銷目錄中,按規定遴選非基本藥物作為補充藥品配備使用,滿足常見病、慢性病患者用藥需求,適應專科疾病患者和康復(恢復)期患者下轉需求。鼓勵醫共體內制劑調劑使用。

        五、保障政策

        (一)進一步落實政府辦醫主體責任。加大財政投入力度,加快補齊醫共體發展短板,提高區域內疑難重病診療能力、縣級醫院綜合能力以及遠程醫療協作水平,推動醫共體更好地發揮作用。醫共體內各醫療機構的產權歸屬保持不變,繼續按照原渠道撥付財政補助經費。

        (二)進一步發揮醫保經濟杠桿作用。發揮醫保政策對醫療服務供需雙方的引導作用。合理拉開基層醫療衛生機構和縣級醫院間報銷水平差距,增強在基層看病就醫的吸引力,引導參保患者有序就診。

        (三)進一步完善激勵機制。建立醫共體考核機制,強化考核和制度約束,重點考核醫共體技術輻射帶動情況、醫療資源下沉情況、基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入考核體系。制定出臺緊密型醫共體建設考核評估方案,并將考核結果運用與財政補助、人事任免等進行掛鉤。經考核評估合格的,由縣級財政按5萬元/對的標準發放獎勵至牽頭縣級公立醫院。

        六、組織實施

        (一)加強組織領導。各有關部門要進一步提高思想認識,把醫共體建設作為深化醫改的重要內容和增進人民健康福祉的有力舉措,切實加強組織領導,建立部門協調推進機制,完善配套措施,確保工作順利開展。

        (二)明確部門職責。各有關部門要加強統籌協調和聯動互動,及時出臺配套文件,發揮政策的疊加效應,保證改革措施有效落實,保障醫共體建設長期、穩定、健康、可持續發展。衛生健康行政部門要加強對醫共體建設的監管,明確醫共體組織管理和分工協作制度。財政部門要按規定落實財政補助政策。醫療保障部門要加強醫保醫療服務監管,推進醫保支付方式改革,人社部門完善績效工資分配機制。機構編制部門要積極探索公立醫院人員編制總額控制和備案制管理、縣鄉人員編制一體化管理的政策措施。科技部門要會同衛生健康行政部門,支持臨床醫學研究,促進醫共體發展。

        (三)加強督查考核。通過專項督查、定期考核等方式,推進醫共體建設,保障醫療質量安全。建立醫共體效果考核評估機制,綜合評估質量、安全、效率、經濟與社會效益等因素,嚴格落實責任制和問責制,增強醫院幫扶基層和控制不合理醫療費用的動力。

        (四)強化宣傳培訓。要開展醫療機構管理人員和醫務人員的政策培訓,進一步統一思想、形成共識。要充分發揮公共媒體作用,加強對分級診療和醫共體建設的宣傳,提高社會認可度和支持度,引導群眾改變就醫觀念和習慣,逐步形成有序就醫格局。

         

         

         

        公開方式:主動公開

                                                                         

          鹿寨縣人民政府辦公室                       2019年7月1日印發  

         

        本篇文章共有1頁 當前為第 1 頁  

        關閉窗口

        前, 要設定延遲翻譯時間, 如100表示100ms,默認為0 var cookieDomain = "http://www.www.ri631.com/"; //Cookie地址, 一定要設定, 通常為你的網址 var msgToTraditionalChinese = "繁體版"; //默認切換為繁體時顯示的中文字符 var msgToSimplifiedChinese = "簡體版"; //默認切換為簡體時顯示的中文字符 var translateButtonId = "translateLink"; //默認互換id translateInitilization();